Авульсионный перелом (avulsion fracture) — перелом, при котором сухожилие отрывает часть кости со стороны его прикрепления.

В отличие от более распространенных причин разрыва ACL, которые обычно связаны с вальгусным напряжением, перелом Сегонда обычно происходит в результате внутреннего вращения и варусного напряжения.

Подобные повреждения характерны для спортсменов (горнолыжники, игроки в баскетбол и бейсбол).

Радиографические характеристики

Рентгенография

Перелом Сегонда представляет собой криволинейный или эллиптический фрагмент кости, располагающийся параллельно латеральной стороне большеберцового плато. Лучше всего на рентгенограмме он виден в передне-задней проекции. В англоязычной литературе этот вариант авульсионного повреждения получил название — признак латерального отдела капсулы (lateral capsular sign).

МРТ

Во всех случаях переломов Сегонда для исключения повреждения внутреннего связочного аппарата коленного сустава необходимо сделать МРТ. Чаще всего по данным МРТ выявляют повреждение передней крестообразной связки (ПКС), однако могут быть и другие травмы:

• Разрыв ПКС 75-100% случаев
• Разрыв медиального или латерального мениска 66-70% случаев (чаще всего заднего рога)
• Отрыв ПКС от места крепления к большеберцовой кости (редко)
• Отрыв длиной головки бицепса бедра от малоберцовой кости
• Разрыв малоберцовой коллатеральной связки

Кто такой Сегонд ?

Поль Фердинанд Сегонд, французский хирург (1851-1912) на основе трупных экспериментов в 1879 году описал перелом колена в связи с травмой передней крестообразной связки.

В начале своей карьеры Сегонд занимался патологией мочевыделительной системы. Впоследствии он обратил свое внимание на гинекологическую хирургию, и, в частности, под влиянием работы Жюля-Эмиля Пеана он усовершенствовал технику гистерэктомии через вагинальный доступ; он также использовал этот подход для удаления рака и выполнения миомэктомии.

Дифференциальная диагностика

Отрывной перелом головки малоберцовой кости. Фрагмент при таком переломе будет ориентирован горизонтально.

Лечение и прогноз

Сам перелом обычно не требует хирургического вмешательства, однако часто проводится операция связанная с пластикой сопутствующего разрыва ПКС. Сращение перелома Сегонда связано с образованием костной мозоли, возникающей в области латерального края большеберцового плато.