Авторизация Запись на занятия

МСКТ и трёхмерное моделирование в диагностике и лечении заболеваний ВНЧС

Светлый промежуток после травмы
08.08.2020
Первая помощь детям: Что нужно знать родителям?
10.12.2020

МСКТ и трёхмерное моделирование в диагностике и лечении заболеваний ВНЧС

ЦЕЛЬ
Повышение эффективности диагностики и лечения у пациентов с патологией ВНЧС с применением индивидуальных эндопротезов, изготовленных на основе МСКТ и 3D-моделирования.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
За период с января 2017 по ноябрь 2018 гг. проанализированы данные 12 пациентов с патологией ВНЧС. Всем из них было проведено оперативное вмешательство в объеме: «Эндопротезирование мыщелкового отростка нижней челюсти и  нижнечелюстной ямки височной кости». В пред– и послеоперационном периоде сравнивали анатомо-функциональные параметры.
РЕЗУЛЬТАТ
Среди проходивших лечение пациентов распределение по нозологиям было представлено следующим образом: анкилоз ВНЧС (n=4), деформирующий остеоартроз ВНЧС (n=3), медикамент-ассоциированный остеонекроз ветви нижней челюсти (n=2), опухолевые процессы (n=2), репротезирование ВНЧС (n=1). Изменение конфигурации лица и патологическое состояние прикуса выявлено во всех 12 клинических наблюдениях. Болевой синдром отмечен у 9 (75%) пациентов. Минимальное межрезцовое расстояние составило менее 1 мм, максимальное – до 8 мм. Эндопротезирование серийными компонентами сустава проведено 7 (58,33%) пациентам. Трехмерное моделирование и изготовление индивидуальных протезов нижнечелюстной ямки и мыщелка
выполнено у 5 пациентов. Одномоментное замещение правого и левого суставов выполнено у 4 пациентов.
Все пациенты находились под динамическим наблюдением врача челюстно-лицевого хирурга в течение 12 месяцев. Установлено, что в послеоперационном периоде у пациентов с применением серийных эндопротезов отеки и болевой синдром в среднем сохранялись на 3-5 дней дольше. Жалобы на боли в области сустава при широком открывании рта, а также сохраняющиеся нарушения прикуса выявлены в 2 случаях. Кроме того, имела место функциональная перегрузка сустава с противоположной стороны. Контрольная МСКТ в движении для оценки подвижности искусственного сустава, степени открывания рта и позиции
протеза выполнена у 6 пациентов. Исследование показало, что увеличение межрезцового расстояния происходит при обоих способах протезирования. Однако, в случаях индивидуальных протезов, амплитуда движений была больше в среднем на 7-10 мм.
ОБЩИЕ ВЫВОДЫ
В диагностике и планировании реконструктивно-восстановительных операций на ВНЧС применение современных методов лучевой диагностики – МСКТ и 3D-моделирования – является неотъемлемым этапом комплексного лечения. Использование индивидуальных эндопротезов нижнечелюстной ямки и мыщелкового отростка позволяют с высокой точностью восстановить анатомическую структуру и функции данного сочленения. Подобная тактика снижает риск осложнений, в том числе рецидива заболевания на отдаленных сроках наблюдения, что в целом способствует улучшению качества жизни пациента.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *